Quando Indicar a Retirada de Adenoide, Amígdalas ou a Colocação de Carretel (Drenagem de Ouvido) em Crianças
Respiração difícil, roncos intensos, infecções repetidas e perda auditiva temporária são queixas comuns entre pais de crianças pequenas. Em muitos desses casos, o otorrinolaringologista pode indicar a retirada das amígdalas, remoção da adenoide ou a colocação do famoso “carretel” (tubo de ventilação no ouvido).
Mas quando realmente é necessário fazer esses procedimentos?
Neste texto, vamos explicar de forma clara quando é indicada cada cirurgia, como elas funcionam e o que muda na qualidade de vida da criança após o tratamento.
Adenoide aumentada: quando é necessário remover?
A adenoide é um tecido linfático localizado atrás do nariz. Em algumas crianças, ela cresce além do esperado e pode bloquear a passagem do ar, dificultando a respiração pelo nariz.
🔹 Principais sinais de que a adenoide está aumentada:
- Respiração bucal (pela boca) constante
- Ronco noturno e pausas respiratórias (apneia do sono)
- Sono agitado ou com despertares frequentes
- Voz anasalada
- Otites de repetição
- Dificuldade para ouvir (devido a secreção acumulada no ouvido médio)
✅ Indicação de cirurgia (adenoidectomia):
- Quando a adenoide obstrui mais de 50% da passagem nasal
- Em casos de apneia obstrutiva do sono diagnosticada por polissonografia
- Criança com otites frequentes e secreção constante nos ouvidos
- Problemas respiratórios persistentes que afetam o desenvolvimento e a qualidade de vida
Amígdalas: quando é indicada a retirada (amigdalectomia)?
As amígdalas são estruturas de defesa localizadas na garganta. Em algumas crianças, elas crescem demais (hipertrofia) ou causam infecções repetidas.
🔹 Sinais de que as amígdalas podem estar causando problemas:
- Infecções de garganta frequentes (amigdalites)
- Halitose persistente (bafo ruim mesmo com boa higiene)
- Ronco forte e apneia do sono
- Dificuldade para engolir alimentos sólidos
- Voz abafada ou “presa”
- Presença constante de caseum (massas brancas nas amígdalas)
✅ Indicação de cirurgia (amigdalectomia):
- 7 ou mais amigdalites em 1 ano
- 5 amigdalites por ano em 2 anos consecutivos
- Apneia obstrutiva do sono confirmada
- Amígdalas muito grandes, que causam obstrução ou engasgos frequentes
- Mau hálito crônico relacionado às amígdalas
Carretel (tubo de ventilação): quando é necessário?
O carretel ou tubo de ventilação é colocado no tímpano para drenar secreções acumuladas no ouvido médio — principalmente em crianças que têm otite média com efusão (líquido no ouvido), mesmo sem infecção ativa.
🔹 Sinais de que pode ser necessário colocar carretel:
- Perda auditiva temporária (a criança aumenta o volume da TV, não responde a chamados)
- Fala atrasada ou alterações na linguagem
- Otites de repetição (mais de 3 em 6 meses ou 4 em 1 ano)
- Secreção persistente no ouvido médio por mais de 3 meses
- Criança parece distraída, “no mundo da lua”, por não escutar bem
✅ Indicação para colocação do carretel:
- Otite média com efusão persistente
- Queda de audição confirmada por exame (audiometria/impedanciometria)
- Falha no uso de medicamentos (como antibióticos ou corticoides)
- Impacto no desenvolvimento da fala e aprendizagem
- Em muitos casos, é realizada em conjunto com a adenoidectomia
Precisa fazer as 3 cirurgias ao mesmo tempo?
Em muitos casos, sim. Quando a criança tem adenoide aumentada, amígdalas grandes e otite de repetição, o otorrino pode indicar a realização das três cirurgias em um único procedimento, o que é seguro e reduz o tempo de recuperação total.
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Tudo isso com um olhar acolhedor e multidisciplinar, para garantir conforto, segurança e tranquilidade às famílias.
Se seu filho apresenta ronco, infecções de garganta ou dificuldade auditiva, entre em contato com a nossa equipe. Estamos aqui para avaliar com atenção e oferecer o melhor plano de cuidado.